7月(yue)7日，188bet足球附屬第一(yi)醫(yi)(yi)院(安徽省立醫(yi)(yi)院)影像科副主任醫(yi)(yi)師胡曉(xiao)峰在國際(ji)頂級(ji)醫(yi)(yi)學期刊Lancet（IF 53.254)在線發表了題為“Bochdalek hernia”(先(xian)天性(xing)膈疝)的病例報道，該文報道了中國金宝搏入口188附一(yi)院運用X射線檢查明確一(yi)位先(xian)天性(xing)膈疝新生兒并成功救治的案例。胡曉(xiao)峰為第一(yi)和通訊作者。

據悉(xi)，文(wen)章的(de)(de)靈感源(yuan)于(yu)該院多(duo)學科團隊完(wan)(wan)成(cheng)的(de)(de)一(yi)(yi)次成(cheng)功的(de)(de)臨床(chuang)(chuang)救(jiu)治案例。2017年4月初(chu)，一(yi)(yi)名瘢痕子宮產婦妊娠38周時在(zai)中(zhong)國金宝搏入口188附一(yi)(yi)院剖(pou)腹產生(sheng)(sheng)(sheng)下一(yi)(yi)名男嬰（產前超聲考慮(lv)(lv)為(wei)先(xian)天(tian)(tian)性膈(ge)疝(shan)），孩(hai)(hai)子在(zai)生(sheng)(sheng)(sheng)后不(bu)久因呼吸窘(jiong)迫、發紺而被收入小兒內(nei)科新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒病(bing)房，情況危急，醫護人員(yuan)迅速對(dui)其進(jin)行(xing)(xing)氣管(guan)(guan)插管(guan)(guan)和(he)接(jie)受(shou)高頻振蕩通氣治療，并進(jin)行(xing)(xing)了床(chuang)(chuang)旁(pang)X光(guang)檢(jian)(jian)查(cha)，床(chuang)(chuang)旁(pang)X線檢(jian)(jian)查(cha)能在(zai)不(bu)搬動病(bing)人的(de)(de)情況下，簡(jian)單快速地對(dui)胸部(bu)疾病(bing)進(jin)行(xing)(xing)初(chu)步診斷。結(jie)果顯示(shi)，孩(hai)(hai)子的(de)(de)左半胸內(nei)見腸管(guan)(guan)影(ying)(ying)(ying)，縱隔向對(dui)側(ce)移位，雙側(ce)肺嚴重受(shou)壓，肺部(bu)視野不(bu)清，左膈(ge)顯示(shi)不(bu)清，因此考慮(lv)(lv)為(wei)先(xian)天(tian)(tian)性膈(ge)疝(shan)。為(wei)了對(dui)患(huan)兒病(bing)情進(jin)一(yi)(yi)步評估(gu)，需要立即進(jin)行(xing)(xing)X線造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)檢(jian)(jian)查(cha)。由(you)于(yu)孩(hai)(hai)子病(bing)情危重，傳統的(de)(de)鋇餐(can)造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)檢(jian)(jian)查(cha)無法完(wan)(wan)成(cheng)，利(li)用新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒鼻飼胃(wei)管(guan)(guan)，將水溶(rong)性碘造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)劑注入胃(wei)管(guan)(guan)，為(wei)剛剛出生(sheng)(sheng)(sheng)不(bu)到一(yi)(yi)天(tian)(tian)的(de)(de)患(huan)兒快速完(wan)(wan)成(cheng)了造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)檢(jian)(jian)查(cha)，結(jie)果顯示(shi)左側(ce)胸腔內(nei)消化道被碘水染色，因此也更加(jia)明(ming)確了先(xian)天(tian)(tian)性膈(ge)疝(shan)的(de)(de)診斷。

Bochdalek疝可以導致腹腔的(de)臟(zang)器(qi)進入胸(xiong)腔，壓(ya)迫(po)心(xin)、肺(fei)，嚴重(zhong)的(de)在新生(sheng)(sheng)兒期即(ji)影響呼吸、循環，危及生(sheng)(sheng)命，死亡率(lv)高，因此Bochdalek疝的(de)處理仍然是圍產醫(yi)學和外(wai)科(ke)學的(de)挑戰之一(yi)。在明確了孩子的(de)診斷和病情后，小兒外(wai)科(ke)治(zhi)療團隊在麻醉科(ke)、手(shou)術室(shi)等科(ke)室(shi)的(de)協助配合(he)下，隨(sui)即(ji)在當(dang)天晚上(shang)為孩子實施了左(zuo)后外(wai)側(ce)膈疝修(xiu)補術。患兒術后恢復順利，術后6個月隨(sui)訪(fang)良好，目前生(sheng)(sheng)長(chang)發育正常。

這(zhe)樣的病例在臨床并不十分罕見(jian)，影像科的準確檢查，對臨床有效進行病情評(ping)估，選擇適合的治療(liao)方(fang)法和手(shou)術方(fang)式都提供了重要(yao)幫助。X線檢查可鑒(jian)別膈(ge)肌麻痹、先(xian)天性(xing)肺畸形和胸腔內占位性(xing)病變及氣胸、縱隔腫塊和先(xian)天性(xing)膈(ge)疝。

胡曉峰表示，做個有心(xin)人，注重臨(lin)床積累(lei)和病例(li)總結，沉(chen)下(xia)心(xin)來做事，展示中(zhong)國金宝搏入口188附一院的(de)優(you)秀病例(li)，讓同行受益(yi)，讓患者(zhe)得實惠。

//www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31377-1/fulltext

圖左為X線檢查，圖右是上消化(hua)道造影(ying)，以此明確(que)膈疝的診斷

(中國金宝搏入口188附一院(yuan)黨委(wei)工(gong)作部宣傳科(ke))