近日，188bet足球附(fu)屬第(di)一(yi)醫(yi)院骨科團隊在國(guo)際(ji)骨科權威期刊《Bone & Joint Journal》（2025年4月刊）發表題為《Incidence and characteristics of noise generation in total hip arthroplasty with ceramic-on-ceramic bearings》的研究(jiu)成(cheng)果。該研究(jiu)通過多中心隨機(ji)對(dui)照試驗(yan)，系統揭(jie)示(shi)了機(ji)器人輔助(zhu)手(shou)術（RAS）在降低陶瓷對陶瓷全(quan)髖關(guan)節(jie)置換術(shu)后噪音(yin)并(bing)發癥中的(de)臨(lin)床價值，為關(guan)節(jie)外(wai)科精準化發展提(ti)供(gong)了最新證(zheng)據。

從關節“異響”到“靜音”：精準技術破解臨床難題

 陶(tao)瓷對陶(tao)瓷（CoC）摩擦界面因其(qi)卓(zhuo)越(yue)的耐磨性和穩定(ding)性，成為全髖關節(jie)置換(huan)術（THA）的(de)理(li)想選擇。然(ran)而，術后關節異響問(wen)題長期存在(zai)，不同文獻報(bao)道的(de)發生率(lv)在(zai)3%至53%之間。傳統手(shou)術依賴術者經驗(yan)，假體定位偏差導致(zhi)的邊緣(yuan)負(fu)荷增加、組件撞擊等問題(ti)，是噪音(yin)產生的重要(yao)誘因。

 中國金宝搏入口188附一院骨科團隊聯合三家(jia)醫學(xue)中心，歷(li)時(shi)兩年完(wan)成對比機器人輔(fu)助與傳統(tong)手術噪音發生率的研(yan)究。結果顯示，機器人(ren)輔助技術(shu)將(jiang)術(shu)后2周(zhou)噪音發生率從傳統(tong)組的32.4%降至5.4%（p=0.008）；術后24周隨訪中，機器人組仍保(bao)持較低水平（5.4% vs 21.6%）。盡(jin)管兩組患者在(zai)功能評分(fen)（Harris髖(kuan)(kuan)關(guan)節(jie)評(ping)分、牛津髖(kuan)(kuan)關(guan)節(jie)評(ping)分）上無統計學差異，但機器(qi)人組患(huan)者因噪音減少，心理(li)負擔顯著降低。初(chu)步隨訪數(shu)據顯示，機器(qi)人組術后2年假體(ti)生存率達99.3%，較傳統組(zu)提升4.7%。

精準對位策略優化假體植入效果

 研究通過三維概率(lv)模型分析發(fa)現，假體(ti)角度偏(pian)差與術后噪音發(fa)生率(lv)呈顯著相關性(xing)。傳統Lewinnek安全區（髖臼外展40°±10°、前(qian)傾15°±10°）雖可降低脫位風險，但(dan)無(wu)法完全避免因角度偏差導(dao)致的邊緣(yuan)負荷異(yi)常(chang)。通過高精度影像學分(fen)析，團隊發現機器(qi)人(ren)組髖臼假體中心旋轉偏差僅0.9毫米，較傳統組減少92.1%；腿長差異控制在2.8毫(hao)米內，精準度提(ti)升54.6%。團隊結合機器人輔助技術，提出個體(ti)化假體(ti)對位策(ce)略，通過術前(qian)CT三維規劃與術中實時導航(hang)，動態調整假體(ti)角度以適(shi)應患者解(jie)剖特(te)征和步態力學需求。“精準的假體(ti)對位是減(jian)少術后并(bing)發癥的關(guan)鍵。機器人(ren)技術通過亞毫米級(ji)導航(hang)，從根源減(jian)少組件撞(zhuang)擊(ji)和異常摩擦。”論文通訊作者、骨科主任朱晨教(jiao)授(shou)指出。目前，團隊已將(jiang)機器人(ren)輔助THA納入標準術式，累計完成手(shou)術超(chao)500例。

團隊與技術支持

 188bet足球附屬第一(yi)醫院骨科(ke)(ke)關節外科(ke)(ke)團隊長期致力于智能骨科(ke)(ke)技(ji)術(shu)研發，年(nian)均完成機(ji)器人輔助關節置換術(shu)200余(yu)例(li)。本研究獲(huo)國(guo)家自(zi)然科學基金、安徽省(sheng)重點研發計(ji)劃等項目支持(chi)。

朱晨教授(shou)與(yu)濰坊市人民醫院(yuan)楊波教授和青島大學(xue)附屬醫院(yuan)張海寧教(jiao)授(shou)為該論文的共同(tong)通訊作者，朱晨教授課題組的副(fu)主任(ren)醫師張賢祚與碩士研(yan)究生陳墨為(wei)該論文(wen)的共同(tong)第一(yi)作者。該研(yan)究受到國家自(zi)然科學(xue)基金、安徽省重點研(yan)發計劃(hua)、中國博士后科學(xue)基金等項(xiang)目的資助，并得到188bet足球醫學(xue)人工智(zhi)能聯合基金、雙一(yi)流科研(yan)計劃(hua)的大力支(zhi)持。

（附屬(shu)第(di)一醫院骨(gu)科 陳墨(mo) 文(wen)/圖     包巍/朱晨 審核(he)）

原文(wen)連接(jie)：//boneandjoint.org.uk/article/10.1302/0301-620X.107B4.BJJ-2024-0506.R2